00:00:00: Hi leute was geht ab und herzlich willkommen zu einer neuen Folge von prince mal Superman am Spittelberg hat sich gemein Horst und sag erstmal danke dass ihr hier am Start seid und

00:00:09: eingeschaltet habt im heutigen Fall geht es um einen super interessantes Thema und zwar möchte ich euch im Rahmen dieser kurzen input Folge angeleitet auch durch den paper dass ich küsse ich gelesen habe den Unterschied zwischen

00:00:20: Schmerz und Verletzung etwas deutlicher erklären bzw wie man zwischen diesen beiden Sachen genauer differenzieren kann

00:00:28: und ja selbstverständlich kann man sowohl über Schmerz darüber Verletzungen komplette Podcast rein starten oder ein komplett neues Studium auf die Beine stellen also wichtig das jetzt auch mal kurz in Kontakt zu packen es wird ne

00:00:40: sehr sehr kurze Folge der wird quick and dirty und viele Themen kurz anreißen aber und da bin ich mir sicher.

00:00:45: Ihr werdet am Ende mit einem besseren Verständnis über Verletzungen über Schmerz und wie man diese beiden Dinge voneinander differenzieren kann herauskommen also Lotto.

00:00:54: Music.

00:01:07: So und ich denke jeder von euch hat das schon mal erlebt wenn man sich weh getan hat man sich verletzt hat und Schmerzen gespürt hat

00:01:15: das kann die klassische Mini Verletzung sein wie wenn man auf dem Boden fällt und eine Schürfwunde davon trägt die aber dann nach ein paar Tagen wieder verheilt ist

00:01:23: das kann aber auch ein Bänderriss im Sprunggelenk sein wenn man umknickt auf dem Sportplatz der dann schon mal sechs bis acht Wochen in Anspruch nimmt das kann auch der Kreuzbandriss sein wo wir dann schon mal über ein dreiviertel Jahr bis zu einem Jahr sprechen bis es wieder geht

00:01:35: kann aber auch einfach der unspezifische Rücken oder Schulter schmerzt seit,

00:01:39: sein den ihr seid Jahren mit euch tragt und wer ist von euch aufgepasst hat dem könnte schon aufgefallen sein dass ich hier bereits Beispiel aus unterschiedlichen Kategorien gegeben habe und zwar einmal die Kategorie Schmerzen mit einer strukturellen Verletzung.

00:01:53: Beispiel Schürfwunde Bänderriss Kreuzband und damit die Kategorie Schmerzen ohne strukturelle Verletzung Beispiel unspezifische Rücken oder Schulter Probleme.

00:02:03: Und das bringt mich im Prinzip auch direkt so einem ganz wichtigen Punkt denn Schmerz und strukturelle Veränderung in Form von der Verletzung müssen nicht immer zwingend.

00:02:13: Ein miteinander einhergehen das kann sein das muss aber nicht sein um gutes bar ich bin das noch mal so ein bisschen deutlicher zu machen wäre der Phantomschmerz vielleicht habt ihr davon schon mal gehört per Definition ist das eine Schmerzempfindung.

00:02:25: In einer amputierten Gliedmaßen also ein Körperteil das nicht mehr da ist.

00:02:29: Möchte dich vor eurer Hand es abgeschnitten worden warum auch immer sie ist nicht da aber ihr könnt in dieser Hand Schmerzen empfinden das sagt euch der Kopf einfach.

00:02:38: Davon zu unterscheiden sind noch diese klassischen stumm schnell Schmerzen die nach einer Amputation direkt auftreten.

00:02:47: Hier ist der Unterschied dass diese direkt an der konkreten körperlichen Ursache liegen das bedeutet man hat diese stumm Schmerzen.

00:02:55: Direkt an dem Teil des Arms vovo abgeschnitten worden ist aber nicht mehr

00:02:59: in den Finger z.b. der überhaupt nicht mehr da ist das nur ein Beispiel ja das ist ja Phantomschmerzen anderes Beispiel das kommt jetzt so aus dem Rahmen von meiner Masterarbeit wo ich mich viel mit Krafttraining bei Patella tendinopathie beschäftigt habe also Kniescheibensehne Schmerzen

00:03:14: da bin ich in meiner Recherche auch auf dem paper gestoßen aus Amerika von Papas & Kollegen die haben bei amerikanischen College,

00:03:23: spiel an MRT Aufnahmen gemacht von den Knien über den Verlauf von der kompletten Saison haben die das gemacht bei 24 Athleten davon waren 12 Mädels und 12 Jungs

00:03:32: aber am Anfang ist es so und einmal am Ende der Saison und bei denen ist er rausgekommen in der conclusion dass sie sich jetzt immer kurz vor every me images.

00:03:41: Head at least one structural abnormality bonprix in Postseason also in jedem Deck near by De Mar simptomat ischen Spielern asymptomatisch heißt diese Spieler hatten keine Schmerzen hat es.

00:03:54: Irgendwelche strukturellen Abnormalitäten gegeben wie beispielsweise Fett Körper einen Einblutungen es gab tendinopathien es gab Veränderungen am Meniskus.

00:04:03: Ja noch mal alle Spieler waren asymptomatisch haben also keine Schmerzen also man so machen kann man jetzt also einfach noch mal festhalten es gibt erstens Fälle wo Verletzungen.

00:04:15: Also strukturelle Schäden oder Veränderung vorhanden sind die mit Schmerzen verbunden sind das ist ein Kreuzbandriss es gibt Fälle.

00:04:23: Wo strukturelle Schäden und Veränderung vorhanden sind die aber nicht mit Schmerzen einhergehen wie jetzt bei dem Basketball Spielern aus der Studie es gibt aber auch Fälle.

00:04:32: Objektiv keine strukturellen Schäden oder Veränderungen vorliegen.

00:04:37: Aber Schmerzen vorhanden sind und das kann z.b. ein unspezifischer Rückenschmerz sein also Schmerz ist nicht gleich Schmerz und Verletzung ist nicht immer gleich,

00:04:46: Verletzung und um da ist noch mal so ein bisschen tiefer einzutauchen möchte ich mir jetzt noch einen paper aus aus Dänemark

00:04:53: Vorstellung von der dänischen Arbeitsgruppe aus der Aalborg university veröffentlicht von fetal in 20 21 Limited German of sports Madison ich hoffe ich habe den Name dieser Stelle richtig.

00:05:05: Ausgesprochen ich habe mir extra noch mal eine Info geholt das in den Kreisen so es heißt.

00:05:12: Liebe heißt pain or injury why differentiation matters in exercise and sport Madison und da wie immer fertig das interessiert,

00:05:19: schick einfach in die folgenbeschreibung rein ich werde euch den PubMed Link da mit rein packen im Prinzip berufen sich die Autoren genau auf das was wir gerade schon so ein bisschen besprochen haben nämlich das Schmerz und Verletzungen

00:05:30: keine Synonyme sind und auch nicht als solche betrachtet werden dürfen denn,

00:05:35: Heilung von Gewebe nicht direkt mit Schmerz Kurier das bedeutet dass die heilungsphasen im Gewebe nicht immer gleich bedeuten dass der Schmerz dann auch gleichmäßig

00:05:45: weggeht und ferner dass man Halsschmerzen nicht immer gleich als Hinweis auf eine strukturelle.

00:05:52: Gewebeverletzung sehen kann weil man sonst auch in Gefahr läuft läuft andere Aspekte.

00:05:56: Zu vernachlässigen wie z.b. psychosoziale Aspekte die auch einen großen Einfluss auf unser Schmerzempfinden haben können.

00:06:04: So und die unterscheiden wie die Autoren in diesem paper vornehmen die geht zwischen,

00:06:08: 1 sport-related injury und ein und dann noch zwischen Sport will Payne also sie unterscheiden zwischen einer sportbezogene Verletzung und einem sportbezogene

00:06:17: Schmerz und das untergliedern sie noch mal in viele verschiedene Punkte die ich jetzt mit euch so Stück für Stück einmal besprechen werden.

00:06:26: So zuallererst noch mal grundlegend bei der sportbezogenen Verletzung ist es oftmals so dass man einen konkreten verletzungsmechanismus hat der zu der Verletzung führt das kann sein dass,

00:06:38: Umknicken auf dem Sportplatz das dann zum Bänderriss oder zum Bänderanriss oder was auch immer führt wo man dann auch direkt ein angeschwollenen

00:06:47: man ein geschwollenes Sprunggelenk hat und man auch Entzündungsmarker beispielsweise im Blut nachweisen kann wo man ganz klar sagen kann hey

00:06:55: hier liegt einer Verletzung vor bei dem sport bezogen und Schmerz muss das nicht immer der Fall sein also hier können Schmerzen der technisch vorliegen obwohl man gar keine,

00:07:04: klaren Anzeichen einer Verletzung seiner strukturellen einen strukturellen Schadens hat so.

00:07:09: So und jetzt kommen wir zu unterschiedlichen Einflussfaktoren also der Kontext unsere Erwartungen unsere Glaubenssätze unsere Kognition im Prinzip bei der klassischen Verletzung mit dem strukturellen Schaden ist es relativ einfach.

00:07:22: Meine Knochen gebrochen hast ist ein Knochen gebrochen.

00:07:24: Unabhängig davon wie es dir heute geht auf den guten Tag hast einen schlechten Tag hast auch schon dein Partner deiner Partnerin gerade gut läuft nicht gut läuft hat keinen Einfluss darauf ob der Knochen jetzt mehr oder weniger gebrochen ist der durch.

00:07:37: Bei Schmerzen die nicht mit einer strukturellen Verletzungen einhergehen ist es anders da kann schon mal sein dass man wenn man morgens mit einem falschen Fuß schon aus dem Bett gestanden ist

00:07:46: deutlich mehr Schmerzen hat wenn man gerade im Beruf Stress hat wenn man schlecht geschlafen hat und vielleicht auch noch in der Krise steckt dann können sich Schmerzen intensivieren das können Episoden auf,

00:07:59: aufkommen wo man dazu geneigt ist im Prinzip Schmerzen anders wahrzunehmen und Schmerzen stärker nach zunehmen ja also hier auch und Clara.

00:08:08: Clara weg das ganze zu unterscheiden zwischen einer normalen Verletzung strukturell bezogen und der sportbezogenen Verletzung wo man nicht genau sagen kann wo das herkommt wie kann man es,

00:08:22: Objektiv klassifizieren.

00:08:25: Bei der Sportschule injury bei der Verletzung ganz klar man hatten MRT Bild sieht das der Knochen gebrochen ist man sieht es das Kreuzband gerissen hat und kann sagen Jogi ist eine bestimmte anatomische Struktur betroffen.

00:08:38: Die kaputt ist deswegen hast du Schmerzen auf der anderen Seite bei dieser Sportgeräte pain Geschichte,

00:08:46: muss nicht immer eine anatomische Struktur betroffen sein das haben wir eben schon mal über dem bei dem Phantomschmerz gesprochen bei mir ist es z.b. so ich hatte.

00:08:56: Am Anfang meines Sportstudium sein Bachelor zwei Jahre lang Knieschmerzen und ich bin von Physio zu Doktor zu Chiropraktiker zu Osteopath gelaufen hatte auch MRT Bilder machen lassen und das Knie sah astrein aus,

00:09:10: es gab,

00:09:11: keine keine Anzeichen über die bildgebenden Verfahren dass man sagen könnte ey du hast da jetzt keine Ahnung und Kreuzband oder Meniskus Schaden oder ein Brandschaden oder was auch immer dass das Knie sah auf den Bildern astrein raus ich hatte zwei Jahre lang Schmerzen.

00:09:26: Das kann vorkommen und das ist vor allem also ein Hinweis darauf dass du diese ja eher auf der auf der Ebene der sport-related pain bist also war auf dem sportbezogenen Schmerz der nicht zwingend mit der Verletzung einhergeht.

00:09:40: So gehen ein Schritt weiter und sprechen über den Heilungsverlauf

00:09:44: und nach hier kommen wieder klar unterscheiden bei der klassischen Verletzung können wir uns an der Physiologie unseres Körpers ganz klar fest machen mit Hilfe der Wundheilungsphasen

00:09:54: wie das in der Zukunft dann aussehen wird es gibt denn jetzt mal ganz grob gehalten drei Wundheilungsphasen muss es die Entzündungsphase die geht nur meistens bis drei bis vier Tage dann gibt's die Proliferation zwar so das ist so

00:10:06: von Tag 234 bis Tag 21

00:10:10: immer davon abhängig welches Gewebe das ist und da gibt's hier sogenannte remodellierungsphase oder re modulations Phase die kann gehen von 3-4 Wochen bis zu

00:10:19: mehr als einem Jahr auch hier wieder abhängig vom Gewebetyp bei der Muskeln z.b. geht's ein bisschen schneller.

00:10:25: Bänder und sehen brauch ein bisschen länger Knochen noch mal länger und so weiter und so fort demnach kann man.

00:10:32: Unabhängigkeit von dem Betroffenen BW behalten recht gut eine eine Vorhersage machen beispielsweise jetzt wenn wir bei dem.

00:10:41: Außenband im Sprunggelenk bleiben was gerissen ist Hey in sechs Wochen ist ein Gewebe wieder bereit dafür sport zu machen du kannst zurück gehen bei dem anderen Schmerz ist es nicht so einfach da können wir,

00:10:52: aufgrund der Tatsache dass keine strukturelle Schädigung vorliegt.

00:10:56: Gar nicht genau sagen hey wir haben jetzt die Wundheilungsphasen XYZ das wird in vier Wochen wieder weg sein das wird in zwei Monaten oder einem Jahr wieder weg sein man weiß es nicht und man kann auch.

00:11:05: Nichts über den konkreten Verlauf des Schmerzes sagen denn das kann episodisch hoch und runter gehen.

00:11:11: Und unabhängig von Wundheilungsphasen in seinem Ausmaß stärker und weniger stark werden und demnach ist es auch unglaublich schwer und das bringt mich auch gleich zum nächsten Punkt eine Prognose zu treffen bei dieser Art von Schmerz.

00:11:25: Candy gesagt fluktuieren sein das kann Episode sein es geht hoch und runter und ist oftmals von anderen Cofaktoren abhängig das habe ich eben schon mal so ein bisschen erzählt bezogen auf dem Kontext ne also andere psychosoziale Faktoren.

00:11:38: Wie läuft's er im Beruf wie läuft's im Alltag wie läufts privat in der Ehe mit den Kids und so weiter und so fort.

00:11:45: Wohingegen bei der klassischen Verletzungen sich eine Prognose ein bisschen einfacher gestalten lässt man weiß dass du nach ner Muskelverletzungen wie jetzt weiß ich nach einer Zerrung

00:11:55: in vier bis fünf Wochen wieder wieder ready bist wenn es einen Faserriss ist brauchst du ein bisschen länger wenn es dem Bund Muskelbündelriss ist es noch mal ein paar Wochen länger aber da kann man einfach auf bestimmter Erfahrungswerte und,

00:12:06: sprechender heilungsphasen zurückgreifen und dann halt konkret sagen in den und denen Zeiträumen bist du wieder am Start sein.

00:12:15: Der nächste Punkt ist der das Behandlungs Focus und das ist bei der klassischen Verletzungen auch hier wieder relativ konkret und gut runter dekliniert.

00:12:25: Unabhängigkeit von dem www.was was betroffen ist kann man sagen ey wir haben unsere Wundheilungsphasen und wir wissen auch.

00:12:33: Was wir in Zukunft wieder machen wollen also wenigstens Sportler nach Kreuzbandriss wieder in die Reha einsteigt dann weiß man okay das Gewebe wird die und die Zeit um sicher wieder so neu zu organisieren

00:12:44: und wir wissen auch welche Kräfte in der Sportart vorkommen das heißt wir wollen jetzt mal ganz.

00:12:52: Ganzen hör die Haft und biomechanisch auf gesprochen wir wollen dass das Kreuzband XY Newtonmetern über die Sprünge absorbieren und tolerieren kann ohne dass es wieder reißen also kann man sich halt ganz konkret.

00:13:04: Entlanghangeln und die Reha gestalten das kann für den Sportler natürlich ein bisschen bisschen Explo explosiver ein bisschen.

00:13:12: Ja ein bisschen will da sein wo in gegen wenn jetzt ein Patienten oder jemanden haben der einfach nur wieder ich sag mal fit für den Alltag werden möchte da ist es dann ein bisschen überschaubarer im Rahmen von der Reha,

00:13:23: sollen wir das jetzt gegenüberstellen zu diesem undefinierbaren Schmerzen ist es da auch wieder ein bisschen

00:13:28: bisschen mehr Wischiwaschi oder einfach nicht so schön und konkret runter definierten da geht es grundsätzlich darum dem dem Patienten oder der Person die halt diese undefinierbaren unspezifischen Schmerzen hat erstmal beizubringen damit umzugehen also.

00:13:42: Welche Art von Schmerz spürst du wann kommt dieser Schmerz Auftritte immer nur morgens nach dem Aufstehen auf ist es die und die Bewegung.

00:13:52: Ist es die und die Intensität dass man der Person im Prinzip beibringt,

00:13:57: Schmerz ist nicht immer gleich Schmerz Schmerz ist immer nur da oder Schmerz kommt immer nur bei der Kniebeuge und deswegen ist die Kniebeuge böse sondern hey wie schaffen wir es die Kniebeuge zu modifizieren dass du keinen Schmerz gerade spürst und mit.

00:14:11: Kannst du wieder ein bisschen biomechanisch als Beispiel heranzuziehen man kann eine Kniebeuge sehr sehr Knie dominant machen und.

00:14:19: Etwas runter gehen aber man kann die Kniebeuge auch Hüft ominent machen also mit dem Oberkörper

00:14:25: sehr sehr weit nach vorne gehen und dadurch den den Drehmoment im Knie verringern,

00:14:30: habe ich das schon oftmals gehabt mit Leuten die mit Knieproblem zu mir gekommen sind dass wir mit einer Kniebeuge angefangen haben wo sie am Anfang dachte nein nein das kann ich auf keinen Fall ich habe doch Knieschmerzen werden sie leicht modifiziert.

00:14:40: Ist immer noch nicht die Beute gewesen allerdings biomechanisch anders.

00:14:44: Und hat dazu geführt dass die Leute auf einmal wieder ein ganz anderes Bild einen ganz anderen Zugang zu dieser Übung zu Training und zu Bewegung gefunden haben merken Hey.

00:14:52: Ich habe ja eigentlich Knieschmerzen und ich kann doch Kniebeugen machen geil.

00:14:56: Also meiner Meinung nach geht es hier vielmehr darum die Leute an die Hand zu nehmen und ihnen zu zeigen dass sie obwohl sie Schmerzen haben trotzdem.

00:15:05: Lösungen und Alternativen finden in ihrem Alltag aber auch im Training und im Sport klarzukommen man muss es halt nur immer wieder versuchen in den Kontext zu bringen und zu schauen dass man.

00:15:15: Mit dem Schmerz um den Schmerz herum arbeitet um vor allem über ja gerade Exposition.

00:15:21: Stück für Stück wieder ein Vertrauen in den Körper Zugewinn jetzt an meinem Beispiel ich habe eben erzählt dass diese Knieproblem hatte für zwei Jahre natürlich habe ich auch ein

00:15:29: komplett anderes Schmerzgedächtnis in meinem Kopf aufgebaut und hatte Sorge und Angst davor bestimmte Bewegungen zu machen und ich habe nämlich Hilfe vom Krafttraining das Stück für Stück gearbeitet.

00:15:41: Das bestimmte Knie Position dann für mich eben kein Problem mehr für mich sind ich habe

00:15:45: natürlich jetzt nicht direkt angefangen mit 120 kg aufgelaufen auf den Schultern da Exkurs zu machen sondern ich sagen ich habe in dem Rahmen der für mich zu diesem Zeitpunkt möglich war bestimmte Kniestellung in der Position ausprobiert und das Stück für Stück gesteigert.

00:16:00: Und mithilfe dieser gerade in Exposition positive Erfahrungen gesammelt.

00:16:05: Die dann auch eine 1 wird Einfluss auf meinen Schmerzempfinden hatten was dann Stück für Stück zurück ging und ich mir mehr Vertrauen in diese Struktur oder in mein Knie aufbauen konnte.

00:16:14: Ja ich habe die Struktur also mit Hilfe von Krafttraining beladen ich habe last ich habe ihr lasst gegeben und so die Belastungskapazität.

00:16:23: Dementsprechend erhöht und das ist bei auch bei der klassischen

00:16:27: Verletzung oder gerade bei der Classic Verletzung super wichtiger Faktor ich habe ihm schon mal dieses biomechanische Beispiel mit denen x 1000 Newton gegeben die das Kreuzband dann wieder ab haben abkönnen muss.

00:16:38: Das heißt da es bei der Classic Verletzung auf jeden Fall auch ein großer großer Fokus drauf in der Rehabilitation wo man da noch sagen kann hey wenn das möglich ist dann ist die die Heilung vollständig,

00:16:51: bei der anderen Verletzung die halt eher so mit diesem undefinierbaren Schmerz einhergeht.

00:16:56: Ist leider nicht so einfach in meinem Fall hat das mit dem Laden ganz gut funktioniert das funktioniert auch bei vielen anderen aber das muss noch nicht mal zwingend sein wie gesagt es gibt andere Faktoren die damit einhergehen können

00:17:08: der der psychosozialen hat und die da auch einen großen Einfluss drauf nehmen können und demnach.

00:17:14: Will ich jetzt noch kurz zur zum letzten Punkt kommen das ist der Punkt Edukation.

00:17:19: Also wie man in gewisser Art und Weise sein er seinen seinen Patienten seien Athleten oder was auch immer mit wem man zusammen arbeite sein Kunden

00:17:28: ja ein bisschen erziehen kann mit an die Hand geben kann Infos geben kann und jetzt wie das lasse ich hier nach der Verletzung kann man seinen Athleten einfach sagen hey

00:17:35: du hast die Verletzung lxy das wird so und so viel Wochen dauern bis dann geh wieder komplett geheilt ist und re moduliertes und wir müssen auf dem Weg dorthin die Schritte XYZ in unserem Reha krafttrainingsplan gehen damit du wieder komplett belastbar bist.

00:17:53: Bei dem anderen Beispiel des undefinierbaren Schmerzes der so ein bisschen wichtiger hier ist ist es nicht so einfach und es geht eher darum.

00:18:02: Demgegenüber dabei zu helfen selbständig seinen eigenen Schmerz besser zu verstehen.

00:18:11: Herauszufinden wann wo und wie er auftritt und vor allem auch naturbox mitzugeben die ihm hilft.

00:18:19: In Abhängigkeit von

00:18:21: nimm Ausmaß des Schmerzes einfach trotzdem klarzukommen das kann dieses Beispiel sein die Kniebeuge unterschiedlich auszuführen das kann und Beispiel sein unterschiedlich zu heben und so unterschiedliche Strukturen im Rücken anzusprechen das kann

00:18:35: aber auch einfach nur immer und immer wieder sein in zusagen oder ihr zu sagen hey nur weil du Schmerzen hast bist du nicht kaputt.

00:18:42: Das muss nicht sein dass das für den Rest deines Lebens so ist auch wenn es gerade vielleicht eine schwierige Phase ist und wenn ich genau wissen was das ist woher das kommt gib dich nicht auf arbeite weiter und Versuch vor allem auch wieder positive Erfahrungen mit Bewegung.

00:18:56: Und Training zusammen also hier geht schon dass ich so ein bisschen mehr darum Hilfe zur Selbsthilfe zu leisten.

00:19:03: So und das will ich dir einfach nur noch mal ganz ganz kurz zusammenfassen für diese komplette Folge hier ja als take home message verpacken.

00:19:11: Schmerz ist nicht gleich Schmerz Schmerz kann unabhängig von Verletzungen aber auch mit Verletzungen auftreten.

00:19:17: Nur wenn du mal gelegentlich Knie oder Rückenschmerzen hast heißt das nicht dass du verloren bist dass du kaputt bist du musst nicht in den OP vielleicht hast du heute einfach nur

00:19:24: ein Scheißtag oder hast du zu wenig bewegt oder gar zu viel trainiert Schmerz keine außerdem von biopsychosozialen Faktoren abhängig sein Stress Depression Unglück,

00:19:35: was auch immer all solche Dinge können massiven Einfluss auf unser Schmerzempfinden haben.

00:19:41: Ich wünsche dir lieber zuhören von ganzem Herzen dass du gerade keine Schmerzen hast falls du aber doch Schmerzen hast hat die hoffentlich diese Folge in irgendeiner Form.

00:19:49: Dazu bei geholfen das ganze ein bisschen besser zu verstehen und vielleicht auch für dich einzuordnen.

00:19:55: Was für eine Art von Schmerz du gerade hast ist es eher etwas was mit einer konkreten Verletzung einhergeht wo ich weiß mit Hilfe der Wundheilungsphasen undsoweiterundsofort ist das noch ne.

00:20:04: Dauer von paar Wochen ist nicht dann wieder fit bin oder wenn es auf dem anderen Ende des Kontinuums ist das doch einzuordnen kann zum auch,

00:20:11: ja darauf vorbereitet bist dass der Schmerz episodisch mal hoch und runter gehen kann.

00:20:15: Aber das ist auch nicht zwingend heißen muss dass strukturell irgendwas kaputt ist falls du irgendwann an den Punkt kommst wo du einfach nicht mehr weiter weisst und Hilfe brauchst.

00:20:24: Will ich dich aber dazu ermutigen dann sucht er Höfer.

00:20:27: Geh zum Arzt gehe zum Physio sprich mit dem Code deines Vertrauens wenn du den auch nicht gefunden hast ja reach out to me du kannst mich auf Instagram LinkedIn oder auch einfach per Mail unter info.at Philip Jacobs coaching.com erreichen und vielleicht kann ich Dir weiterhelfen

00:20:41: seine Sinne will ich die Folge eigentlich

00:20:44: enden mich noch mal fürs Zuhören bedanken falls ich die voll gefallen hat lasst es mich gerne wissen falls nach Instagram Story bewertet den Podcast gerne mit fünf Sterne auf Spotify oder auf Apple Podcast falls ihr das noch nicht gemacht habt abonniert gerne und ja

00:20:59: dann hören wir uns in zwei Wochen wieder ich freue mich darauf bis dahin trains Martin move well.

00:21:04: Music.